“米猪肉”里的囊尾蚴

发布时间:2018-02-13 15:50:12
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于品


大事记:囊尾蚴病是在我国流行的危害严重的食源性寄生虫病。我国卫生部于2001 年6 月—2004 年年底在全国31 个省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状调查,囊尾蚴病调查了96008 人,阳性率为0.58%,受重点食源性寄生虫病威胁的人群主要为妇女和儿童,病人大多分布在西部地区、少数民族地区和经济欠发达地区。

病原体


      囊尾蚴病,又称囊虫病、猪囊尾蚴病,是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体所致的寄生虫病。猪带绦虫成虫寄生于人小肠中,中间寄主为猪,故名猪带绦虫。猪带绦虫成虫寄生于人体致人患病称为猪带绦虫病。绦虫卵可随绦虫病患者粪便排出体外。人或猪食入活的猪带绦虫卵后,均会因被囊尾蚴寄生患囊尾蚴病。囊尾蚴可侵入全身多处组织器官,并寄生形成囊包,如肌肉、皮下、脑、眼等部位。有囊尾蚴寄生的猪肉在切开后可见到石榴籽状大小不等、乳白色、半透明水泡样囊包。这样的猪肉看起来像是肉中夹着米粒,故称“米猪肉”。

传染源
      人是猪带绦虫的唯一终宿主,故猪带绦虫病患者是囊尾蚴病及猪带绦虫病的唯一传染源。

传播途径
      人感染囊尾蚴病的方式主要有三种。
①外源性异体感染:食入被虫卵污染的蔬菜、生水。
②外源性自身感染:体内有绦虫成虫寄生的患者食入自身排出的虫卵。
③内源性自身感染:在呕吐或反胃过程中肠内的虫卵逆流入胃内,其情况相当于食入大量虫卵。
人感染猪带绦虫病的主要方式为食用生的或未熟的含猪囊尾蚴的猪肉(米猪肉)。吃未烹炒熟透的肉、吃未涮熟的生肉片火锅、吃生的肉馅或生熟刀具混用等都可导致食入活囊尾蚴。

症状和诊断
      根据囊尾蚴在体内寄生部位、寄生时间、感染程度、虫体存活状况等情况的不同以及宿主反应性的差异,囊尾蚴病的临床症状差异较大,从无症状到突然猝死均有报道。根据囊尾蚴寄生部位的不同,囊尾蚴病可分为脑囊尾蚴病、皮下及肌肉囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、其他部位囊尾蚴病。当在皮下触摸到黄豆粒大小的圆形或椭圆形的可疑结节时应考虑囊尾蚴病。若有原因不明的癫痫发作,又有在此病流行区生食或食未熟猪肉史,尤其有肠绦虫史或皮下结节者,也应考虑患有脑囊尾蚴病的可能。皮下结节的病理活检和电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)等影像学检查可作为确诊的重要依据。

治疗方法
      阿苯达唑是目前治疗囊尾蚴病的首选药物,吡喹酮也为常用药物。脑囊尾蚴病人必须住院治疗,眼囊尾蚴病人在药物治疗前必须先进行手术治疗。

预防措施
      预防囊尾蚴病,要改变不良的饮食习惯,不吃生猪肉,肉食应彻底烹制熟透,生吃的水果、蔬菜应洗净,不能在切肉的案板上切水果。尤其注意不要吃“米猪肉”。

小知识
猪带绦虫的近亲——牛带绦虫
      牛带绦虫是一种与猪带绦虫非常相似的人体寄生虫,可引起人牛囊尾蚴病和人牛带绦虫病。牛带绦虫和猪带绦虫的生活史基本相同,但牛带绦虫的中间宿主为牛科动物以牛科动物为主的多种动物,如野山羊、野猪、驯鹿、美洲驼、角马、狐、绵羊等。所以食用这些动物时也要注意识别可能寄生在其体内的囊尾蚴,以防感染囊尾蚴病。

拒绝不良的民俗饮食习惯
      我国很多地区囊尾蚴感染严重是由于食用了未煮熟的、含有活囊尾蚴的猪肉,或生熟食物砧板、菜刀混用,切生肉的厨具污染熟食而引起。我国的某些民俗饮食习惯增加了囊尾蚴感染风险,例如云南少数民族节庆菜肴:白族的“生皮”、傣族的“剁生”均由未经烹饪的生猪肉制作而成;地方美食也可能是囊尾蚴病的“瘟床”,例如西南地区的“生片火锅”、云南的“过桥米线”、福建的“沙茶面”等都是将生肉片在热汤中烫一下即食用,这样的烹饪方式不足以杀灭囊尾蚴,可造成感染。因此,一定要选择检疫合格的肉,良好的烹饪习惯是健康的保障。

本文摘自秦川教授主编的《我们身边的人兽共患病》